Миф и его разоблачение. Красное мясо и куриные яйца утраивают риск развития аневризмы. Но не все так страшно

На прошлой неделе вышло одно любопытное исследование, которое разгоняет дополнительный риск красного мяса. Забегая наперед: риск действительно есть и его разбору посвящена статья. Но, ключевой момент в том, что этот риск очень, очень легко нивелировать. Как красное мясо вызывает аневризмы и какие инструменты помогают предотвратить это – разбираем в материале!

Красное мясо и аневризмы

На фоне продолжающихся споров о роли красного мяса для здоровья человека появился новый риск. Исследователи доказали ^[1], что побочный продукт употребления красного мяса и других продуктов животного происхождения, опосредованный микробиомом кишечника ^[2], связан с развитием и прогрессированием аневризм брюшной аорты. Особенно когда речь идет про мужчин пожилого возраста.

Корень бед: триметиламин N-оксид

Корень проблемы кроется в высоком уровне триметиламин N-оксида (ТМАО) в крови. Это соединение вырабатывается микробиомом при метаболизме питательных веществ из красного мяса и других продуктов животного происхождения. Ранее исследования связывали ТМАО с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, но о его роль в развитии аневризм брюшной аорты (АБА) оставалась незаметной.

В настоящее время у нас нет других эффективных методов лечения аневризм брюшной аорты, кроме хирургического вмешательства. У нас нет анализов крови, которые позволили бы предсказать вероятность развития аневризм.

Ведущий автор исследования Скотт Кэмерон, доктор медицинских наук, руководитель отделения сосудистой медицины в клинике Кливленда.

Аневризма брюшной аорты (АБА) развивается при ослаблении части брюшной части аорты – главной артерии организма. По мере того, как стенка аорты теряет прочность, она выпячивается наружу, образуя аневризму, которая медленно увеличивается в размерах. Этот процесс протекает бессимптомно. Опасность кроется в её разрыве, за которым следует внезапное внутреннее кровотечение, часто смертельное.

Факторы риска и ТМАО

Первопричин развития аневризм брюшной аорты как таковых нет. Но есть сопутствующие факторы риска: возраст и пол, курение, генетическая предрасположенность и сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. По оценкам, аневризмы брюшной аорты развиваются у 3,9-7,7% мужчин в возрасте 65 лет и старше.

При чем здесь мясо? Когда вы едите продукты, богатые карнитином: а его особенно много в красном мясе, или холином: а это яйца, молочные продукты, некоторые виды рыбы, то микробиом кишечника расщепляет эти продукты до фундаментального предшественника, известного как триметиламин (ТМА).

ТМА всасывается через стенку кишечника в кровоток и переносится в печень, где преобразуется флавинсодержащими монооксигеназными ферментами, такими как FMO3, в ТМАО. Таким образом, хотя процесс начинается в кишечнике, а АБА развивается в брюшной полости, метаболизм заболевания достаточно сложен.

ТМАО вырабатывается микробиомом ЖКТ и его уровень повышается при употреблении продуктов животного происхождения и красного мяса.

Старший автор исследования, Стэнли Хейзен, доктор медицинских наук, заведующая отделением сердечно-сосудистых и метаболических наук клиники Кливленда. 

Риски ТМАО

В США от аневризмы брюшной аорты ежегодно умирают около 10 000 человек, большинство из которых старше 60 лет. Эти аневризмы, как и писали выше, чаще всего протекают бессимптомно. А медикаментозного лечения, способного остановить их прогрессирование, не существует. Если аневризма брюшной аорты будет обнаружена случайно, её, скорее всего, будут контролировать с помощью регулярных УЗИ до тех пор, пока не потребуется хирургическое вмешательство. Таким образом, выявление нового, поддающегося измерению фактора риска имеет решающее значение и может спасти жизнь. [на самом деле все куда проще]

Выборка по исследованию корреляции между аневризмой и ТМАО

Именно здесь новое исследование приоткрывает новые горизонты. Целью было выяснить, влияет ли повышенный уровень ТМАО на вероятность развития аневризмы, будет ли этот уровень предиктором более быстрого роста аневризмы, и можно ли использовать ТМАО в качестве биомаркера или даже терапевтической мишени.

Исследователи изучили почти 895 взрослых пациентов в двух независимых выборках. Одна выборка набралась из Европы: 237 участников, 89% мужчин, средний возраст 65 лет. Другой выборкой стали пациенты клиники Кливленда в США: 658 участников, 80% мужчин, средний возраст 63 года. Все участники уже находились под наблюдением уже имеющихся аневризм или симптомов раннего расширения аорты. У каждого участника был анализ плазмы крови на ТМАО, а также УЗИ или КТ для измерения и отслеживания размера аневризмы.

Команда отслеживала, коррелируют ли более высокие базовые уровни ТМАО с более быстрым расширением аневризмы, а именно ростом на 4 мм и более в год. Или же в присутствии ТМАО аневризма лишь быстрее достигает порогового размера 5,5 см, требующего хирургического вмешательства. Статистическое моделирование также корректировалось с учетом возраста, пола, фактора курения, артериального давления, уровня холестерина и диабета.

Первые результаты

Ученые обнаружили, что в обеих исследуемых группах у пациентов с самым высоким уровнем ТМАО в крови вероятность развития аневризмы была почти в три раза выше. В европейской когорте у участников с повышенным уровнем ТМАО вероятность развития быстрорастущих аневризм была в 2,75 раза выше, а вероятность необходимости хирургического вмешательства — выше в 2,67 раза.

Аналогичная ситуация наблюдалась и в американском исследовании: у пациентов с высоким уровнем ТМАО вероятность развития быстрорастущих аневризм была в 2,71 раза выше, а вероятность необходимости хирургического вмешательства — в 2,73 раза выше.

Сходство между двумя группами усиливает аргументы в пользу использования ТМАО в качестве прогностической меры для выявления людей, наиболее подверженных риску развития этого серьезного заболевания.

Эти результаты свидетельствуют о том, что контроль уровня ТМАО может помочь предотвратить и замедлить, а может даже и обратить вспять лечение аневризмы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Учитывая количество заболеваний аорты в Соединённых Штатах, мы надеемся, что сможем применить эти результаты для помощи будущим пациентам.

Ведущий автор исследования Скотт Кэмерон, доктор медицинских наук, руководитель отделения сосудистой медицины в клинике Кливленда. 

Контроль результатов

Эти результаты совпадают с данными, полученными в ходе более ранних экспериментов на животных, которые продемонстрировали, как искусственное повышение уровня ТМАО у мышей ускоряет рост аневризмы. А блокирование выработки ^[3] ТМАО может замедлить или остановить его.

В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что ТМАО может быть не просто пассивным маркером аневризмы брюшной аорты, а активным фактором, способствующим её развитию. Понимание этой связи крайне важно, учитывая природу этих аневризм, которые могут расти незаметно вплоть до разрыва. Примерно 80-90% пациентов с внезапным разрывом аневризмы брюшной аорты умирают ещё до прибытия в отделение неотложной помощи. Из тех, кто всё же попадает на операционный стол, около 50% умирают во время операции.

В отличие от высокого уровня холестерина или артериальной гипертензии, в настоящее время не существует препаратов, способных остановить рост аневризм брюшной аорты. Однако, если ТМАО способствует развитию аневризмы брюшной аорты, то лекарственные препараты или изменения в питании могут стать эффективной первой линией защиты от этого «тихого убийцы».

Красное мясо и ТМАО

Важно отметить, что результаты исследования не указывают на красное мясо как единственного виновника. ТМАО образуется всякий раз, когда кишечные микробы преобразуют карнитин и холин, и, как уже упоминалось, эти питательные вещества содержатся в различных продуктах животного происхождения, включая яйца и некоторые морепродукты. Однако эти результаты вновь демонстрируют, как рацион и кишечный микробиом ^[4] взаимодействуют, влияя на здоровье сосудов.

В доклинических исследованиях было показано, что препараты, воздействующие на этот путь, блокируют развитие и разрыв аневризмы, но пока эти соединения не доступны для людей. Этими результатами важно поделиться, поскольку они показывают, насколько важна диета для профилактики или лечения пациентов с расширением аорты или ранней аневризмой по сравнению с современной клинической практикой, которая предполагает наблюдение до момента необходимости хирургического вмешательства.

Старший автор исследования, Стэнли Хейзен, доктор медицинских наук, заведующая отделением сердечно-сосудистых и метаболических наук клиники Кливленда. 

Не так страшен ТМАО как его преподносят

А теперь к частичному разоблачению исследования. Верно, и метаболизм холина, и повышенный уровень ТМАО доказано коррелируют с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более того, кто пробовал разгонять мозг ^[5], наверняка слышал про Alpha-GPC ^[6] как о топовом бустере ацетилхолина ^[7], который образуется из холина. И это тот самый холин, который повышает уровни ТМАО.

И здесь нас интересует вот это исследование ^[8]. В нем изучается аллицин, который доказано снижает синтез ТМАО. И, самое главное, аллицина содержится огромное количество в старом, добром… чесноке. Чесночный сок, с аллицином, помогает доказано снизить уровень ТМАО!!! Не когда-то потом, не в будущем, а в рамках пары недель.

Поэтому, вывод прост: налегаете на яйца, витамин В4, красное мясо? Докидывайте к рациону 2-3 зубчика чеснока. Не обязательно вместе с едой, в любое, удобное для вас время. Главное на достаточно регулярной основе. И будет вам счастье!

Больше биохакерского контента, как всегда, в сообществе Neural Hack ^[9]. Подписывайтесь, читайте и используйте доступные ресурсы на благо организму и собственному самочувствию!